旨在减少美国阿片类药物处方的授权.S. 都起了作用，但它们也带来了意想不到的、不受欢迎的公共卫生后果， 英皇体育登录网站-英皇体育登录网站排名-apple app store-英皇有限公司排行榜的一名Research人员最近的一项Research表明.
这项Research于7月2日在线发表在《科学》杂志上 生产经营管理，重点关注处方药监测项目(PDMPs)的强制使用。. 许多州已经实施了政策，要求开处方者在开始或重新开具受控物质处方之前检查患者的处方历史.
Dr. Tongil“TI”Kim，香港大学副教授 市场营销 在 纳文·金达尔管理学院, 该Research的合著者发现，在强制使用PDMP的州, 阿片类药物处方按预期减少. 的规定, 然而, 是否会导致现有阿片类药物使用者转向更致命的非法替代品, 比如海洛因.
“目前有超过200万人患有阿片类药物使用障碍, 以长期滥用处方阿片类药物为特征的,金说。. “每天有130多人死于阿片类药物过量, 这在美国已经成为一个严重的社会问题.”
应对疫情
医生对阿片类药物的过量处方被认为是全国性流行病的主要驱动因素, 金说. 许多患者被介绍给处方阿片类药物, 通常用于疼痛管理, 继续表现出越来越多的使用模式，或者他们开始使用更危险的药物.
另外, 金说，有广泛的证据表明，医生购物, 在这种情况下，患者向多位医生寻求阿片类药物处方，而这些医生可能不知道这些处方是重复的.
他说:“容易获得处方阿片类药物会进一步加剧阿片类药物的依赖和滥用。. 强制使用PDMP可以遏制这种医生购物行为.”
处方药监测系统通过允许提供者在全州范围内共享有关受控物质的患者级别处方信息，为此类做法提供了更好的数据可见性, 药店和执法人员.
这项Research的重点是在强制使用PDMP的早期部署期间, 当时19个州在法律上要求开处方者在开受控物质之前检查系统.
目前，除南达科他州和堪萨斯州外，所有州都要求pdmp. 德克萨斯州于2020年开始执行这项任务.
减少处方，增加死亡
Research人员构建了一个国家数据集，其中包括所有美国的阿片类药物处方和阿片类药物处方和海洛因死亡发生率的详细信息.S. 从2006年到2015年的各州.
分析发现，实施PDMP减少了阿片类药物的处方.1%.
尽管减少了, 虽然, Research人员确定，该政策并没有减少处方阿片类药物导致的死亡. 此外，与海洛因有关的死亡人数增加了50人.在PDMP授权下占1%.
金推测，限制处方阿片类药物的供应可能会导致患者寻找危险和非法的替代品.
“过去的Research表明，当面对限制获取成瘾物质时, 个人只是寻找替代品，而不是限制消费,金说。. “因此, 至关重要的是要评估对处方阿片类药物供应的任何限制是否会导致阿片类药物消费的总体减少，或者患者是否只是寻求非法替代品, 比如海洛因.
在英皇体育登录网站-英皇体育登录网站排名-apple app store-英皇有限公司排行榜的案例中, 英皇体育登录网站-英皇体育登录网站排名-apple app store-英皇有限公司排行榜测量了过量死亡作为代理，发现了大幅增加, 这表明该政策无意中刺激了更大的替代.”
确定强制性PDMP对阿片类药物处方和过量死亡的因果影响, Research人员采用了差异中的差异方法来评估不同州在不同时间实施该政策的情况.
他们还对谷歌趋势进行了分析，发现了更多确凿的证据. 奥施康定和维柯丁等处方阿片类药物的关键词搜索量在政策实施后有所下降, 同时，对海洛因的搜索量显著增加.
Research还表明，替代程度各不相同. 在PDMP授权更严格的州，处方率的下降幅度更大, 但海洛因过量死亡人数的增幅更大.
影响
Research人员发现，一些证据表明，意想不到的替代效应可以通过几种方式减轻.
例如, 他们发现，在海洛因可得性低和阿片类药物使用障碍治疗设施容量大的地区，在强制性PDMPs下，海洛因的替代效果并不显著.
“这表明，通过加强警务来限制非法物质的供应, 例如, 投资于治疗能力可以减轻PDMP授权的意外后果,金说。.
该Research的共同作者是通讯作者Dr. 埃默里大学的Diwas KC和Dr. 弗吉尼亚理工大学的刘佳怡说.